发布于 2026-10-06
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心动过缓是指心脏每分钟跳动次数低于60次，常见原因包括生理性因素、病理性疾病、药物影响及其他特殊情况。
健康人群如运动员、长期锻炼者或睡眠状态下，迷走神经兴奋性增高，可使心率减慢至50~60次/分，这属于正常生理现象，无需特殊处理。此外，部分儿童和青少年因心脏发育尚未完全成熟，也可能出现生理性心动过缓。
1.心脏疾病：如冠心病、心肌梗死、心肌炎、心肌病等，可导致心肌缺血缺氧或心肌细胞受损，影响心脏正常节律。甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，也会引起心动过缓。
2.电解质紊乱：严重的低钾血症、低镁血症等电解质紊乱，会影响心肌细胞的电生理活动，导致心率减慢。
某些药物如β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）、钙通道拮抗剂（地尔硫?、维拉帕米等）、洋地黄类药物、抗心律失常药（胺碘酮等）等，可能抑制心脏传导系统，引起心动过缓。此外，抗抑郁药、抗精神病药等也可能有类似副作用。
1.迷走神经张力过高：如颈动脉窦过敏、吞咽迷走神经反射等，可通过神经调节使心率减慢。
2.低温环境：在寒冷环境中，人体为减少热量散失，会通过神经调节使心率减慢。
3.心脏手术或介入治疗后：心脏手术或介入治疗可能损伤心脏传导系统，导致术后短期内出现心动过缓。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：189-205.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(12)：920-927.
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