发布于 2026-10-06
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大三阳是乙型肝炎病毒（HBV）感染后，乙肝五项检查中表面抗原、e抗原、核心抗体三项阳性的慢性病毒性肝炎，具有较强传染性，需结合肝功能状态判断病情轻重。
乙肝病毒主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作学习、共餐等不会传染。母婴传播是我国乙肝病毒感染的主要途径，若母亲为大三阳且未接受阻断措施，新生儿感染风险高达90%以上。
多数大三阳患者早期无明显症状，部分可出现乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性表现。根据肝功能状态分为：HBeAg阳性慢性乙型肝炎：肝功能持续异常，病毒复制活跃，需抗病毒治疗；非活动性HBsAg携带者：肝功能正常，病毒复制低，通常无需治疗但需定期监测。
诊断需通过乙肝五项、肝功能、HBV DNA定量及肝脏超声检查。肝功能异常（转氨酶升高）提示肝脏炎症活动，HBV DNA＞2×10? IU/mL（中国标准）提示病毒活跃复制。建议每3~6个月复查肝功能、病毒载量及腹部超声。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.
[2]王宇明，李兰娟.感染病学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：256-278.
[3]WHO.乙型肝炎病毒感染防治指南[R].2021.
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