发布于 2026-10-06
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被猫抓破皮流血后，建议尽快接种狂犬疫苗，同时需立即处理伤口并根据情况决定是否注射狂犬病被动免疫制剂。
根据暴露程度分为三级：Ⅰ级（完好皮肤接触）无需处理；Ⅱ级（破皮但未出血）需接种疫苗；Ⅲ级（出血或贯通伤）需同时接种疫苗和被动免疫制剂。被猫抓破皮流血属于Ⅲ级暴露，病毒可通过破损皮肤侵入神经组织，需严格遵循“24小时内接种首剂疫苗”原则，具体方案需结合猫的健康状态（流浪猫/家养猫）及当地狂犬病流行情况综合判断。
立即冲洗：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，去除唾液残留及病毒。
消毒处理：用碘伏或酒精消毒伤口，避免包扎（除非出血严重需止血），保持伤口暴露干燥。
特殊情况：若伤口较深或靠近头面部，需在医生指导下清创缝合，必要时注射破伤风抗毒素。
Ⅲ级暴露者（尤其是儿童、免疫功能低下者）需在伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（RIG），剂量为20 IU/kg体重，与疫苗同时接种（疫苗接种于对侧肢体）。免疫球蛋白需在暴露后72小时内使用，超过时限则仅需接种疫苗。
接种程序：共需接种5针（暴露后0、3、7、14、28天）或4针（2-1-1四针法），具体方案遵医嘱。
禁忌与过敏：对疫苗成分过敏者禁用，严重过敏体质者需提前告知医生，必要时采用脱敏注射法。
免疫史延续：若既往完成过全程免疫，3个月内再次暴露仅需加强2针，超过3个月需重新全程接种。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.狂犬病暴露预防处置工作规范(2023年版)[J].中国疫苗和免疫，2023，29(1)：102-108.
[2]WHO.狂犬病疫苗接种立场文件[R].2022.
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