发布于 2026-10-06
2258次浏览
急性细菌性痢疾是由志贺菌属细菌感染引起的肠道传染病，主要表现为发热、腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重，病程通常1~2周，严重者可出现感染性休克、中毒性脑病等并发症。
一、传染源与传播途径
主要通过粪-口途径传播，患者及带菌者为传染源，污染的食物、水、手及生活用品均可传播，夏秋季高发，卫生条件差地区发病率高。
二、临床表现分类
1.急性典型菌痢：起病急，高热伴腹痛、腹泻，初为稀便后转为黏液脓血便，每日10次以上，伴里急后重，病程1~2周。
2.急性非典型菌痢：症状轻，可仅为稀便、黏液便，无脓血，易误诊，多见于儿童及免疫力低下者。
3.中毒性菌痢：多见于2~7岁儿童，起病急骤，高热不退，伴惊厥、昏迷，肠道症状轻或无，需紧急抢救。
4.慢性菌痢：病程超过2个月，表现为反复腹痛、腹泻，黏液便或脓血便，可伴乏力、营养不良，与治疗不彻底或免疫力低下有关。
三、治疗原则
1.一般治疗：卧床休息，流质或半流质饮食，补充水分及电解质，高热者物理降温为主，避免盲目使用退热剂。
2.病原治疗：首选喹诺酮类（如环丙沙星）、头孢菌素类抗生素，儿童及孕妇避免使用喹诺酮类，需根据药敏试验调整用药。
3.对症治疗：腹痛剧烈者可短期用解痉药，腹泻严重者可适当补液，避免过度止泻掩盖病情。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：尤其是婴幼儿，中毒性菌痢风险高，需密切观察精神状态，及时就医，避免脱水及电解质紊乱。
2.老年人及慢性病患者：易发生并发症，需早期足量治疗，监测心肾功能。
3.孕妇：用药需谨慎，避免影响胎儿，首选头孢类抗生素，需在医生指导下使用。
五、预防措施
1.注意饮食卫生：不喝生水，不吃生冷、变质食物，生熟分开，饭前便后洗手。
2.加强环境卫生：及时处理排泄物，消灭苍蝇等传播媒介。
3.疫苗接种：部分地区推广口服痢疾疫苗，可降低感染风险。
在线问专家
医生问诊
