发布于 2026-10-06
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牙齿根管治疗是通过清除感染牙髓、消毒根管并填充，以保留患牙的手术，通常需1~3次就诊完成。治疗前需拍摄X光片确定感染范围，术中使用局部麻醉，术后可能有轻微不适，需遵医嘱护理。
检查评估：通过口腔CT和X光片确定牙髓感染程度（如是否波及根尖周组织），判断是否适合保留患牙。
局部麻醉：注射含肾上腺素的麻醉剂（过敏者可用利多卡因替代），确保治疗全程无痛，儿童需在家长陪同下进行。
开髓引流：钻开牙齿表面暴露牙髓腔，清除龋坏组织及感染牙髓，放置引流条缓解疼痛。
根管塑形：使用专用器械（如镍钛合金根管锉）扩大根管，形成平滑锥形通道，便于后续消毒和填充。
药物消毒：根管内封入氢氧化钙类药物（需遵医嘱使用），持续2~7天杀灭残余细菌。
严密填充：用生物相容性材料（如牙胶尖）紧密填充根管，表面覆盖玻璃离子体水门汀或复合树脂封闭牙冠。
饮食禁忌：术后2小时内禁食，24小时内避免用患侧咀嚼，勿咬硬物（如坚果壳、冰块）。
症状观察：若出现咬合痛、肿胀或发热，需及时复诊（可能提示感染未控制）。
牙冠保护：根管治疗后牙齿脆性增加，建议1~2周内完成牙冠修复（如烤瓷冠、全瓷冠），避免劈裂。
成功率：前牙成功率约85%~95%，后牙约75%~85%，失败案例多因根管遗漏或细菌残留（需二次治疗）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国根管治疗临床诊疗指南(2020版)[J].中华口腔医学杂志，2020，55(12)：1145-1150.
[2]《牙体牙髓病学》(第6版)[M].人民卫生出版社，2023：103-156.
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