发布于 2026-10-06
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肺结核的病原体是结核分枝杆菌（俗称“结核菌”），这是一种细长略弯的非抗酸性革兰氏阳性菌，主要通过呼吸道飞沫传播。
结核分枝杆菌属于放线菌目分枝杆菌科，细胞壁含大量脂质（如分枝菌酸），使其对干燥、寒冷抵抗力强，但对紫外线、酒精敏感。该菌在痰液中可存活6~8个月，阳光直射2~7小时可灭活。
呼吸道传播：带菌者咳嗽、打喷嚏时排出的飞沫核（直径1~5μm）可直接吸入肺泡，引发感染。
易感人群：免疫力低下者（如糖尿病患者、HIV感染者）、老年人、婴幼儿及长期营养不良者风险较高。
家庭聚集性：未及时隔离治疗的患者可通过密切接触导致家庭内传播，尤其在密闭环境中。
潜伏感染：约90%感染者呈无症状潜伏状态，仅5%~10%免疫力低下者会进展为活动性结核。
典型症状：咳嗽2周以上、咯血、低热盗汗、体重下降等，儿童可能表现为不明原因哭闹或生长发育迟缓。
耐药性问题：耐多药结核（MDR-TB）因不规范治疗导致，需采用二线药物联合治疗，疗程长达18~20个月。
预防措施：新生儿接种卡介苗（BCG）可降低儿童重症风险，咳嗽礼仪、定期体检、保持通风是日常防护关键。
治疗规范：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等一线药物联合治疗（严禁自行停药），全程督导服药可提高治愈率。
注意事项：治疗期间需定期监测肝肾功能，出现恶心呕吐、黄疸等症状应立即就医。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.肺结核诊疗指南（2020年版）[J].中国防痨杂志，2021，43(3)：209-240.
[2]世界卫生组织.WHO Global Tuberculosis Report 2022[R].Geneva： WHO Press，2022.
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