发布于 2026-08-10
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打乙肝疫苗前需先检测乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体）明确感染状态，同时检查肝功能排除急性肝炎，特殊人群需额外评估免疫状态。
1.乙肝五项检测：明确是否已感染乙肝病毒或具备免疫力。- 表面抗原（HBsAg）：阳性表示已感染，需暂缓接种并进一步检查；- 表面抗体（抗-HBs）：阴性或滴度＜10mIU/mL需接种，阳性则提示有保护性抗体无需接种。
2.肝功能检查：包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）等指标，排除急性肝损伤（如肝炎发作期），ALT＞40U/L需查明原因后再接种。
1.孕妇与备孕女性：需同时检测乙肝病毒DNA定量，若病毒载量＞2×10?IU/mL，建议咨询医生进行抗病毒治疗后再接种。
2.免疫功能低下者：如HIV感染者、长期使用激素者，需检测CD4+T淋巴细胞亚群，根据结果调整疫苗接种方案。
家长需提供儿童既往疫苗接种史，若存在严重过敏史（如对酵母过敏），需提前告知医生更换重组酵母乙肝疫苗（非重组 CHO 细胞疫苗）。
急性感染期：发热、严重慢性病发作期需推迟接种；- 严重过敏体质：对疫苗成分过敏者禁用；- 替代方案：HBsAg阳性者不适合接种，需优先阻断母婴传播等预防措施。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒感染防治知识问答[J].中国热带医学，2020，20(5)：478-480.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：15-26.
[3]中国疾病预防控制中心.乙型肝炎疫苗接种技术指南(2019年版)[J].中国疫苗和免疫，2019，25(3)：333-338.
