发布于 2026-10-06
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痔疮和肛瘘是肛肠疾病中不同性质的病症,痔疮以肛门局部静脉曲张和痔核形成为主,肛瘘则是肛门周围组织因感染形成的异常通道。
痔疮本质是直肠末端黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩张、屈曲所形成的柔软静脉团,常因便秘、久坐等导致静脉回流受阻引发[1]。肛瘘则是肛门腺感染后形成的慢性感染性通道,内口多位于直肠或肛管,外口在肛周皮肤,常伴随反复流脓、肿痛等症状[2]。
痔疮主要表现为排便时无痛性出血(滴血或便纸带血)、肛门肿物脱出(可自行回纳或需手推回)、肛门坠胀感,严重时出现嵌顿水肿[3]。肛瘘典型症状为肛门周围反复流脓(脓液颜色多为黄白色、有臭味)、局部潮湿瘙痒,外口皮肤可因长期刺激增厚,按压时可有条索状硬结通向肛门内[4]。
痔疮以保守治疗为主,通过调整饮食(增加膳食纤维)、温水坐浴、外用痔疮膏/栓剂缓解症状,严重时需手术切除痔核[5]。肛瘘无法自愈,必须通过手术(如肛瘘切开术、挂线疗法)切断瘘管、清除内口感染源,术后需规范换药促进愈合[6]。两者均需避免久坐久站、保持排便通畅,预防复发。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:584-590.
[2]吴在德,吴肇汉.外科学(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2013:587-592.
[3]中国医师协会肛肠医师分会.中国痔疮诊疗指南(2016版)[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(12):1339-1343.
[4]国家卫生健康委员会.肛瘘诊疗规范(2018年版)[Z].国卫办医函〔2018〕1231号.
[5]中华中医药学会.中医肛肠病诊疗指南[J].中医杂志,2020,61(15):1345-1349.
[6]张燕生.中西医结合肛肠病学[M].北京:人民卫生出版社,2019:215-220.
















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