发布于 2026-10-06
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接种乙肝疫苗前需检查乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），确认是否感染或具备免疫力，同时排查急性疾病、过敏史等禁忌情况。
表面抗原（HBsAg）：阳性提示已感染乙肝病毒，需暂缓接种。
表面抗体（抗-HBs）：阴性且无既往接种史者需接种，阳性（≥10mIU/mL）提示有免疫力无需接种。
e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，需进一步检查肝功能。
e抗体（抗-HBe）：阳性可能处于恢复期或低复制期，需结合HBV-DNA判断。
核心抗体（抗-HBc）：阳性仅提示既往感染，不影响接种决策。
ALT（谷丙转氨酶）：升高提示肝细胞损伤，需待恢复后接种。
AST（谷草转氨酶）：同时异常需排查病毒性肝炎、脂肪肝等基础肝病。
胆红素、白蛋白：异常可能提示肝功能储备不足，需先明确病因。
急性感染期：感冒、发烧（体温≥37.3℃）等需暂缓接种，待症状消退后复查。
严重过敏史：对酵母、疫苗成分过敏者禁用重组酵母乙肝疫苗，可选择其他工艺疫苗。
特殊人群：孕妇建议产后检查，儿童需核对出生时乙肝免疫球蛋白使用记录。
HBV-DNA定量：高复制期（＞10^5 IU/mL）需先抗病毒治疗，再评估接种必要性。
肝功能异常者：需先明确病因（如脂肪肝需先调整生活方式，病毒性肝炎需抗病毒治疗）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(7)：609-625.
[2]中国疾病预防控制中心.乙型肝炎疫苗接种技术指南(2022年版)[J].中国疫苗和免疫，2022，28(2)：223-230.
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