发布于 2026-10-06
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打乙肝疫苗前通常需检查乙肝五项（表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体），明确是否已感染或具备免疫力，同时建议检查肝功能评估肝脏基础状态。
表面抗原（HBsAg）：阳性提示已感染乙肝病毒，需暂缓接种；阴性则可继续。
表面抗体（HBsAb）：若滴度＞10mIU/mL，说明已有足够免疫力，无需接种；＜10mIU/mL建议接种。
e抗原（HBeAg）：阳性提示病毒复制活跃，需进一步检查肝功能。
e抗体（HBeAb）：阳性可能处于恢复期或低复制期，需结合HBV DNA判断。
核心抗体（HBcAb）：阳性提示既往感染或现症感染，需结合其他指标综合评估。
转氨酶（ALT/AST）：反映肝细胞损伤程度，若明显升高需先明确原因，待恢复后再接种。
胆红素、白蛋白：评估肝脏合成与排泄功能，异常者需排查肝炎、脂肪肝等基础肝病。
备孕/孕妇：建议加查HBV DNA定量，若病毒载量高需咨询医生是否需阻断母婴传播。
HIV感染者：需评估免疫状态，由专科医生决定接种方案，避免免疫反应不足。
长期服药者：如长期用免疫抑制剂，需监测免疫功能后再接种。
急性疾病/严重慢性病发作期：如感冒发烧、急性肝炎等，需痊愈后接种。
过敏体质者：若对酵母成分过敏，需提前告知医生，选择重组CHO细胞疫苗。
免疫功能低下者：如肿瘤放化疗期间，需评估接种必要性，必要时调整剂量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.乙型肝炎病毒感染防治知识问答[J].中国疫苗和免疫，2021，27(3)：345-348.
[2]中国疾病预防控制中心.乙型肝炎疫苗接种技术指南(2019年版)[J].中国疫苗和免疫，2019，25(5)：561-567.
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