发布于 2026-10-06
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输卵管造影是评估输卵管通畅性的影像学检查，通过向宫腔注入造影剂，在X线下观察造影剂流经输卵管及盆腔的情况，可明确输卵管阻塞部位、形态及盆腔粘连情况。
核心作用：排查输卵管堵塞、积水、粘连等病变，辅助诊断不孕或宫外孕风险。
最佳时机：月经干净后3~7天内进行，术前需排除生殖道急性炎症、妊娠及碘过敏（对碘造影剂过敏者可用超声造影替代）。
术前准备：检查前需做血常规、白带常规等排除禁忌，排空膀胱，避免宫颈损伤或感染。
术中感受：类似妇科检查，可能有轻微胀痛或牵拉感，造影剂注入时若阻力大提示堵塞，需配合医生呼吸调整体位。
术后护理：术后2周内禁止盆浴、性生活，可预防性服用抗生素，少数人可能出现阴道少量出血或低热（持续不超过1周），异常出血或剧烈腹痛需及时就医。
通畅：造影剂顺利进入盆腔，双侧输卵管显影清晰，无扩张或积水表现。
通而不畅：造影剂通过缓慢，输卵管轻度扩张，可能提示轻微炎症或粘连，需结合临床判断是否需治疗。
堵塞：造影剂在某段突然中断，远端不显影或呈盲端，需进一步检查明确梗阻位置，必要时手术治疗。
适用人群：备孕1年未孕、既往盆腔炎史、宫外孕史或疑似输卵管病变者。
诊断价值：准确率达80%~90%，但无法区分输卵管器质性或功能性梗阻，对轻度粘连可能漏诊。
替代方案：超声造影（无辐射）或MRI水成像（对盆腔细节显示更好）可作为补充检查，具体需遵医嘱选择。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.输卵管通畅性检查与诊断专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：326-328.
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