发布于 2026-10-06
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牙周病的检查与治疗需结合临床评估与系统干预，检查以量化指标和影像学评估为核心，治疗遵循基础干预优先、分层递进的原则，分不同严重程度选择治疗方案。
一、牙周病检查项目
1.口腔常规检查：视诊观察牙龈色泽、形态，探诊检查牙龈出血点及牙齿松动度，探诊深度＞3mm提示潜在牙周袋形成。
2.牙周探诊：测量6个位点（上下颌各6个象限）的牙周袋深度（PD）和附着水平（AL），PD＞4mm且AL＞2mm提示牙周支持组织破坏。
3.影像学检查：通过根尖片或CBCT显示牙槽骨吸收类型（水平型、垂直型）及程度，辅助判断病情进展。
4.菌斑指数与炎症指标：量化菌斑堆积程度（菌斑指数PLI）和炎症活跃度（牙龈指数GI），龈沟液IL-6水平升高提示炎症活跃。
二、牙周病治疗方法
1.基础治疗：①菌斑控制，通过龈上洁治（超声波洁治器）和龈下刮治（手工器械）清除菌斑及结石；②局部药物辅助，含氯己定漱口水（1-2周）或局部涂布米诺环素凝胶；③咬合调整，调颌消除咬合创伤。
2.牙周手术治疗：①翻瓣术，适用于深牙周袋病例，清创后暴露根面；②引导组织再生术（GTR），生物膜覆盖骨缺损区促进组织再生。
3.修复与维护治疗：①修复治疗，松动牙通过夹板固定改善功能；②维护治疗，每3个月复查，重度病例延长至每2个月1次，强化口腔卫生维护。
三、特殊人群注意事项
1.儿童青少年：家长监督口腔卫生，每6个月检查，纠正口呼吸、咬唇等习惯，使用含氟牙膏和牙线清洁，预防牙齿萌出不全导致的菌斑堆积。
2.孕妇：孕中期（4-6个月）可在血糖稳定时进行基础洁治，避免孕早期/晚期操作，使用0.12%氯己定漱口水控制炎症，减少致病菌定植。
3.老年人群：合并糖尿病者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），延长维护周期至每2个月1次，避免全身疾病影响愈合。
4.吸烟者：治疗前3个月戒烟，术后持续戒烟可提高成功率，避免尼古丁加重炎症，需定期复查口腔卫生维护效果。
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