发布于 2026-10-06
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冠状动脉造影是通过导管将造影剂注入冠状动脉，利用X线成像技术显示血管狭窄部位和程度的检查方法，是诊断冠心病的金标准之一。
术前评估：需完成心电图、血常规、凝血功能等基础检查，排除严重肝肾功能不全、严重心律失常等禁忌证。
饮食管理：检查前4~6小时禁食禁水，避免术中呕吐引发误吸。
药物调整：长期服用抗凝药（如阿司匹林、华法林）者需提前3~5天停药，具体遵医嘱。
局部麻醉：在手腕或大腿根部（股动脉）进行局部麻醉，患者全程清醒。
血管穿刺：通过穿刺针将导管送入动脉，沿血管路径到达冠状动脉开口。
造影剂注射：在导管顶端注入造影剂，同时通过X线快速拍摄多张血管影像，动态观察血流情况。
影像分析：医生根据影像判断血管狭窄程度（轻度<50%、中度50%~70%、重度>70%），必要时同步进行压力导丝检查评估血流动力学改变。
穿刺部位护理：术后需按压止血15~30分钟，沙袋压迫6~8小时，穿刺侧肢体制动24小时，避免出血或血肿。
水化治疗：鼓励患者多饮水（24小时内2000~3000ml），促进造影剂排泄。
并发症观察：注意有无胸痛、呼吸困难、皮疹等症状，警惕造影剂过敏、血管栓塞等罕见并发症。
疑似冠心病患者（如胸痛、胸闷、心悸，尤其活动后加重）。
心电图或运动试验提示心肌缺血者。
支架术后或搭桥术后需复查血管通畅情况者。
高危因素人群（高血压、糖尿病、高脂血症、家族史等）定期筛查。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南(2021年版)[J].中华心血管病杂志，2021，49(12)：1123-1134.
[2]国家卫生健康委员会.经皮冠状动脉介入治疗术后管理专家共识[J].中国循环杂志，2020，35(8)：753-760.
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