发布于 2026-10-06
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萎缩性胃炎伴糜烂需综合根除幽门螺杆菌、修复胃黏膜、对症治疗及生活方式调整，用药需个体化且严格遵医嘱。
幽门螺杆菌（简称Hp）感染是萎缩性胃炎伴糜烂的重要病因，需采用四联疗法：质子泵抑制剂（如奥美拉唑，抑制胃酸分泌）+铋剂（如枸橼酸铋钾，保护胃黏膜）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素，杀灭细菌）。疗程通常为10~14天，停药4周后复查呼气试验确认根除。注意：抗生素需根据过敏史选择，服药期间避免饮酒。
针对胃黏膜糜烂和萎缩，需使用胃黏膜保护剂：硫糖铝混悬液（形成保护膜覆盖糜烂面）、瑞巴派特片（促进黏膜修复）、替普瑞酮胶囊（增强黏膜屏障功能）。中成药如香砂养胃丸、胃苏颗粒等可辅助调理，但严禁自行服用，必须面诊辨证。用药期间避免辛辣刺激食物，减少胃黏膜刺激。
若伴有胃酸过多（反酸、烧心），可短期服用H?受体拮抗剂（如雷尼替丁）或质子泵抑制剂（如泮托拉唑）；若有腹胀、消化不良，可加用促动力药（如莫沙必利）。儿童、孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物对胎儿或婴幼儿的不良影响。
萎缩性胃炎伴糜烂是慢性疾病，药物仅为辅助手段。需坚持规律饮食，避免暴饮暴食，减少腌制、烟熏食品摄入；戒烟限酒，保持情绪稳定；定期复查胃镜（每年1次），监测萎缩程度变化。特别提醒：萎缩性胃炎存在癌变风险，需长期随访，不可因症状缓解自行停药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(12)：789-799.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：356-360.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见(2017)[J].中国中西医结合消化杂志，2018，26(1)：1-5.
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