发布于 2026-10-06
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婴儿佝偻病早期症状主要表现为神经精神症状、骨骼改变及运动发育迟缓，如夜间哭闹、多汗、枕秃、颅骨软化等，需及时干预。
早期婴儿常出现夜惊（夜间突然惊醒哭闹）、多汗（尤其头部，与室温无关）、烦躁不安表现，因维生素D缺乏导致神经兴奋性增高。出汗刺激头部使婴儿频繁摇头擦枕，形成典型「枕秃」（后脑勺头发稀疏）。
夜间入睡困难、频繁醒来哭闹，睡眠中易惊醒，严重时整夜哭闹不安，影响生长发育[J].
6个月内婴儿常见颅骨软化（按压颅骨中央有乒乓球样弹性感）；7~8个月后可能出现方颅（额头突出呈方形）、肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子）。
手镯/脚镯征：手腕、脚踝处因骨骼增厚形成环形隆起；
前囟增大或闭合延迟：前囟门（头顶柔软区）比同龄儿大，闭合时间超过18个月。
因骨骼肌肉无力，婴儿抬头晚（3个月后仍不能抬头稳定）、坐立晚（6个月后无法独坐），肢体活动协调性差，动作发育落后于同龄儿。
部分婴儿可能出现出牙延迟（10个月后未萌出乳牙）、鸡胸/漏斗胸（严重时肋骨外翻），需结合喂养史（如纯母乳喂养未及时补充维生素D）和血液检查（血清25-OH-VD水平降低）综合判断。
注意：早期症状易被忽视，建议婴儿出生后2周开始补充维生素D（每日400IU），母乳喂养儿需额外补充钙剂，定期体检监测骨骼发育[J].
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会儿童保健学组.中国0~6岁儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志，2019，57(10)：720-725.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1234-1245.
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