发布于 2026-08-11
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严重失眠通常指持续超过1个月的睡眠障碍，需结合非药物与药物干预。认知行为疗法（CBT-I）是一线非药物方案，通过调整睡眠习惯和思维模式改善睡眠。药物治疗可短期使用非苯二氮?类或褪黑素受体激动剂，如[通用药品1]，但需在医生指导下进行。
CBT-I通过改变对睡眠的负面认知和行为习惯，长期改善睡眠质量。常见技术包括刺激控制训练（如床仅用于睡眠）、睡眠限制疗法（逐步延长卧床时间）和认知重构（减少睡前焦虑思维）。
药物仅短期用于急性失眠，首选非苯二氮?类镇静催眠药（如唑吡坦）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）。老年患者需注意药物蓄积风险，孕妇及哺乳期女性禁用。
儿童青少年（18岁以下）优先采用非药物干预，避免使用镇静类药物。老年患者（≥65岁）需监测跌倒风险，可从小剂量褪黑素开始尝试。慢性病患者（如糖尿病、肾病）需由医生评估用药安全性。
保持规律作息，固定起床时间；睡前1小时避免电子设备和咖啡因；卧室维持18~22℃、湿度50%~60%；白天适度运动但避免睡前3小时剧烈活动。这些措施可降低失眠复发风险。
