发布于 2026-10-06
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急性脑梗死是脑部血管突然堵塞导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高发病率、致残率和复发率特点。
急性脑梗死多因脑动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓形成，或身体其他部位栓子（如房颤血栓）随血流阻塞脑血管。高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖是主要危险因素，房颤患者风险显著增加。
发病突然，常见症状包括一侧肢体无力或麻木、言语不清、口角歪斜、视物模糊、眩晕伴恶心呕吐等。典型体征有「三偏征」（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲），部分患者出现意识障碍。症状常在数分钟至数小时内达高峰，需与短暂性脑缺血发作（TIA）鉴别，后者症状持续不超过24小时且可完全缓解。
发病4.5小时内（黄金时间窗）可进行静脉溶栓治疗，6小时内可考虑血管内取栓。治疗以「再通」为核心，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、他汀类药物稳定斑块，必要时手术干预。恢复期需控制危险因素，坚持康复训练，降低复发风险。
预防重点在于控制基础病，定期体检监测血压、血糖、血脂。日常饮食低盐低脂，规律运动，戒烟限酒。患者家属应学习「FAST」识别法：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time及时就医），发现症状立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南(2023年版)[J].中华神经科杂志， 2023， 56(6)： 489-500.
[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国急性缺血性脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志， 2022， 55(3)： 210-218.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2023： 126-132.
