发布于 2026-10-06
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帕金森病人临终痛苦可通过多学科综合干预缓解，包括规范使用镇痛药物、优化非药物支持、心理疏导及家庭照护，需在医生指导下制定个体化方案。
临终期疼痛多为中重度，需遵循阶梯镇痛原则：非阿片类药物（如对乙酰氨基酚）基础上，逐步过渡到弱阿片类（如可待因），必要时联用强阿片类（如吗啡），通过口服、贴剂或注射等途径给药。需警惕药物副作用（如便秘、嗜睡），及时调整剂量或更换剂型。
针对震颤、肌强直等症状，可采用局部热疗缓解肌肉痉挛，物理康复（如关节被动活动）维持关节功能。吞咽困难时调整食物质地（如糊状饮食），预防误吸；呼吸功能不全者需配合氧疗或无创通气，减轻呼吸困难。
通过正念冥想（正念减压疗法）、音乐疗法等非药物手段缓解焦虑。家属需学习哀伤辅导技巧，避免过度医疗干预，尊重患者自主意愿。社会资源方面，可申请安宁疗护团队介入，提供24小时症状监测与心理慰藉。
临终阶段应保持环境安静舒适，定时翻身预防压疮，口腔护理（如生理盐水擦拭）维持清洁。家属需掌握疼痛评估量表（如NRS量表）使用方法，记录症状变化趋势，便于医生精准调整方案。所有药物调整必须由专科医生面诊后开具处方，严禁自行服用或更改剂量。
参考文献：
[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国帕金森病治疗指南(第四版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：215-223.
[2]世界卫生组织.癌症疼痛管理指南(2022版)[R].Geneva：WHO Press，2022：45-58.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-195.
