发布于 2026-10-06
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股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折类型，因跌倒或外力撞击导致股骨颈基底至小转子区域骨折，常伴随骨质疏松或骨代谢异常。
高发人群：65岁以上老年人，女性因绝经后雌激素下降骨密度流失更快，男性70岁后风险显著上升。
常见诱因：平地跌倒（占比80%）、楼梯坠落、外力撞击等，骨质疏松是骨折的基础病理因素。
典型症状：髋部疼痛、肿胀、下肢短缩畸形、外旋（45°~60°），活动时剧痛，无法站立行走。
诊断方法：X线片为首选检查，CT三维重建可清晰显示骨折线走向，MRI用于早期隐匿性骨折排查。
治疗方式：无移位骨折可采用皮牵引或髋人字石膏固定；移位骨折需手术治疗，内固定术（如PFNA髓内钉）为首选术式，术后24~48小时即可在床上进行踝泵运动。
康复阶段：术后1~2周开始股四头肌等长收缩训练，3~6周在助行器辅助下逐步负重，6个月内避免髋关节内收内旋动作。
预防重点：补充维生素D（每日800IU）和钙剂（每日1000~1200mg），改善家居环境（加装扶手、防滑垫），定期监测骨密度。
注意事项：老年人跌倒后切勿强行站立，应立即呼救并就医，避免因延迟处理导致骨折移位或深静脉血栓风险增加。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国成人骨质疏松症诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：721-734.
[2]王满宜，等.股骨转子间骨折诊疗指南[J].中华创伤杂志，2019，35(5)：385-391.
[3]中国老年医学学会骨质疏松分会.中国老年人跌倒防治核心信息[J].中华老年医学杂志，2021，40(3)：257-260.
