霉菌性食管炎主要由白色念珠菌感染引起，治疗以抗真菌药物为主，规范用药通常可治愈，但易复发需重视预防。
一、首选抗真菌药物氟康唑：广谱抗真菌药，口服吸收好，可根据病情调整剂量，是临床首选药物之一。伊曲康唑：对念珠菌作用强，尤其适用于不能耐受氟康唑的患者，需注意药物相互作用。制霉菌素：多制成混悬液局部含漱或口服，适用于症状较轻及儿童患者，需遵医嘱使用。
二、基础治疗与辅助措施去除诱因：长期使用抗生素、激素或免疫抑制剂者需在医生指导下调整用药方案，糖尿病患者应严格控制血糖。营养支持：进食高蛋白、高维生素食物，避免辛辣刺激，必要时短期使用肠内营养制剂。口腔护理：每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液清洁口腔，减少真菌滋生。
三、特殊人群用药儿童患者：优先选择安全性高的氟康唑，需根据体重计算剂量，避免自行用药。老年患者：注意监测肝肾功能，避免与其他肝毒性药物联用，定期复查血常规。孕妇：需在医生评估后选择对胎儿影响最小的药物，禁用致畸风险高的药物。
四、治疗难度与预后治愈性：多数患者规范治疗2~4周可明显好转，免疫功能正常者治愈率高。复发性：长期使用广谱抗生素、免疫功能低下或HIV感染者易复发，需延长疗程并加强预防。预防措施：避免滥用抗生素，糖尿病患者严格控糖，长期使用激素者定期监测口腔及食管情况。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：157-160.
[2]中华医学会消化病学分会.中国霉菌性食管炎诊疗指南(2020)[J].中华消化杂志，2020，40(5)：305-310.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人糖尿病防治指南(2018年版)[J].中国糖尿病杂志，2018，26(11)：893-948.
