发布于 2026-08-11
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脑梗塞是脑部血管被血栓堵塞导致脑组织缺血坏死的急性脑血管病，严重程度与堵塞部位和范围相关，可致残甚至致命。
脑梗塞（缺血性脑卒中）是因脑血管被血栓、栓塞或血管痉挛堵塞，造成局部脑组织血流中断，引发脑细胞缺血缺氧坏死。临床分为动脉粥样硬化性脑梗塞（最常见，因血管斑块破裂形成血栓）、心源性脑栓塞（如房颤时心脏血栓脱落）、腔隙性脑梗塞（小血管堵塞，症状较轻）三类。
轻度梗塞：仅影响单一脑功能区，如运动性失语（说话困难）、手脚麻木无力，经治疗后多数可恢复。
中度梗塞：大面积脑缺血导致脑水肿，出现意识模糊、肢体瘫痪，需长期康复治疗。
重度梗塞：脑干或基底节区受累，可引发呼吸循环障碍，死亡率高。儿童罕见但需警惕先天性心脏病导致的脑栓塞。
高危因素：高血压、糖尿病、高血脂（三高）、吸烟、肥胖、房颤、家族史。家长需关注儿童肥胖或先天性心脏病，老年人尤其注意血压波动。
预防原则：控制血压（120~140/80~90mmHg）、定期体检（颈动脉超声筛查斑块）、戒烟限酒、饮食低油盐。出现突发肢体无力、言语不清、眩晕呕吐等症状，需立即拨打120。
急性期：4.5小时内可溶栓治疗（如rt-PA），6小时内取栓，后续以抗血小板（阿司匹林）、他汀类药物（阿托伐他汀）为主，严禁自行服用任何活血化瘀类中药（如丹参、三七）。
康复期：需在医生指导下进行肢体功能训练、语言康复，配合针灸（需由专业医师操作）改善后遗症。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国缺血性脑卒中防治指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：178-185.
