发布于 2026-08-11
1130次浏览
脑梗塞治疗需分秒必争，遵循「时间就是大脑」原则，通过静脉溶栓、取栓等急性期治疗，结合抗血小板、他汀类药物及康复训练等综合干预，同时控制危险因素预防复发。
发病4.5小时内可通过静脉溶栓（如rt-PA）溶解血栓，恢复脑血流，是目前最有效的急性期治疗手段。超过时间窗但符合条件者，可考虑机械取栓（取出血栓）。治疗期间需密切监测血压、血糖，避免出血风险。
抗血小板治疗：无禁忌症时需长期服用阿司匹林或氯吡格雷，抑制血小板聚集防止血栓再形成。
调脂稳定斑块：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，稳定血管斑块，降低复发率。
改善脑循环：急性期后可使用丁基苯酞等药物促进侧支循环建立，改善神经功能。
发病后尽早开展肢体功能训练（如关节活动、步态练习）、语言康复（吞咽训练、语言认知训练）及心理干预。康复过程需循序渐进，结合针灸、理疗等辅助手段，需在专业康复师指导下进行。
血压管理：目标血压<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者需控制在更低水平。
血糖控制：糖尿病患者糖化血红蛋白应控制在7%以下，避免血糖波动损伤血管。
生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，控制体重。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中华急诊医学杂志，2022，31(1)：1-20.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
