发布于 2026-08-12
5530次浏览
阑尾炎典型疼痛始于上腹部或肚脐周围，数小时后转移至右下腹固定位置，按压右下腹会有明显疼痛。
早期疼痛定位模糊（上腹部或肚脐周围），因内脏神经定位不精确，疼痛范围约巴掌大，随炎症进展（通常6~12小时），疼痛会转移至右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压此处疼痛明显加剧。
儿童疼痛定位常不典型，可能表现为脐周持续痛伴呕吐；老年人疼痛敏感度下降，疼痛程度轻但炎症进展快；孕妇因子宫增大，疼痛可能偏向右侧腹部但仍以右下腹为核心区域。
疼痛初期可伴恶心、低热（37.3~38℃），若出现高热（>38.5℃）或疼痛扩散至全腹，提示阑尾穿孔或腹膜炎。需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发剧痛）等鉴别。
若出现上述疼痛特点，尤其是右下腹固定压痛，应立即就医。切勿自行服用止痛药掩盖症状，避免延误诊断。多数阑尾炎需手术切除（腹腔镜或开腹），早期治疗可降低穿孔风险。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：122-125.
[2]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2018年版）[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.
