发布于 2026-08-12
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骨折愈合是一个连续的生物学过程,分为血肿炎症机化期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三个阶段,各阶段相互衔接又有重叠。
骨折后骨髓、骨膜及周围软组织血管破裂出血,形成血肿,数小时内开始凝固。同时,骨折部位出现急性炎症反应,吞噬细胞清除坏死组织,成纤维细胞、内皮细胞等逐渐侵入血肿,形成肉芽组织,逐渐将血肿机化,转化为纤维结缔组织,使骨折两断端初步连接,此过程称为纤维连接。
骨内膜和骨外膜的成骨细胞开始活跃,分别在骨折端内、外形成骨样组织,逐渐骨化形成新骨,即膜内成骨。由骨内、外膜紧贴骨皮质内、外形成的新骨,分别称为内骨痂和外骨痂。填充在骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织,然后软骨细胞增生、钙化而骨化,即软骨内成骨,形成环状骨痂和髓腔内骨痂,两者融合后成为桥梁骨痂,标志着原始骨痂形成。
原始骨痂中新生骨小梁排列不规则,随着肢体活动和负重,在应力轴线上的骨小梁不断得到增强和改造,在应力轴线外的骨小梁逐渐被清除,使原始骨痂逐渐被改造为成熟的板层骨,骨髓腔重新沟通,骨折处恢复正常骨结构,最终骨折愈合。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:741-745.
[2]王亦璁,胥少汀,葛宝丰.骨与关节损伤(第8版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:23-30.



















