发布于 2026-09-29
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骨盆骨折最危险的并发症是失血性休克，因骨盆血运丰富且骨折易损伤盆腔大血管，短时间内可导致大量出血，死亡率高达10%~20%。
骨盆由髂内、髂外动脉等组成复杂血管网，骨折时可撕裂静脉丛或动脉。成人骨盆血管总容量约1500ml，相当于全身血量的30%~40%，一旦血管破裂且无有效压迫，短时间内即可引发休克。儿童因血管弹性好，出血速度更快，需更警惕。
腹膜后血肿：骨盆骨折常伴随盆腔内腹膜后间隙出血，出血量可达500~2000ml，初期可能无明显外出血，仅表现为腹痛、血压下降。
静脉性出血：静脉壁较薄且压力低，骨折碎片刺破时不易自行闭合，持续渗血更难控制。
症状：面色苍白、四肢湿冷、尿量减少（每小时<20ml提示休克）、心率>120次/分钟。
急救要点：立即制动骨盆（如用三角巾固定），快速建立静脉通路，必要时输血（需与血容量匹配）。
早期筛查：CT血管造影可识别活动性出血，急诊手术需在4小时内完成止血。
药物干预：氨甲环酸可减少出血（严禁自行服用，必须遵医嘱），但对严重骨折无效。
参考文献：
[1]中华医学会创伤学分会.骨盆骨折诊疗指南(2023)[J].中华创伤杂志，2023，39(5)：401-408.
[2]《骨科创伤学》(第4版)[M].人民卫生出版社，2022：389-395.
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