发布于 2026-09-29
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慢性阑尾炎典型症状为右下腹隐痛(定位固定)、消化不良伴腹胀,急性发作时疼痛加剧并伴发热。多数患者症状持续2~3周,儿童及老年患者疼痛可能不典型。
疼痛多为持续性或间歇性隐痛,程度较轻(VAS评分1~3分),位置固定于麦氏点(脐与右髂前上棘连线中外1/3处)。按压该区域可有轻微压痛,常因运动、饮食不当或劳累后加重。部分患者疼痛可放射至腰部或会阴部,易被误认为腰部疾病。
常见表现为食欲减退、腹胀、便秘或腹泻交替。部分患者因炎症刺激肠管蠕动加快,出现大便次数增多但量少的情况。儿童患者可能伴恶心呕吐,老年患者因反应迟钝,可能仅表现为食欲下降而无明显疼痛。长期患病者可出现体重轻度下降。
约1/3患者可发生急性阑尾炎症状:突发右下腹剧痛(类似"刀割样"),伴发热(体温37.5~38.5℃)、恶心呕吐。疼痛可迅速扩散至全腹,需紧急就医排查是否合并穿孔。超声或CT检查可见阑尾增粗、周围渗出。
儿童患者疼痛定位不明确,可能以哭闹、拒食为主,易误诊为肠系膜淋巴结炎;老年患者疼痛阈值高,症状隐匿,可仅表现为右下腹不适,需结合血常规(白细胞轻度升高)及影像学检查综合判断。孕妇患者疼痛可因子宫增大而位置上移,需避免漏诊。
参考文献:
[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:387-391.
[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(12):889-892.
[3]《中医外科学》(第2版)[M].上海:上海科学技术出版社,2020:156-158.
















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