发布于 2026-08-12
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慢性腹泻是指腹泻病程超过2个月的肠道功能紊乱性疾病。
慢性腹泻与急性腹泻（病程<2周）在病因、治疗策略上有本质区别。持续超过2个月的腹泻会导致营养不良、电解质紊乱，尤其儿童和老年人需警惕脱水风险。
肠道感染：如肠易激综合征（IBS）、慢性细菌性痢疾等，需通过粪便培养明确病原体。
消化吸收障碍：慢性胰腺炎、乳糜泻（麸质过敏）等影响营养吸收。
肠道结构异常：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，需肠镜检查确诊。
功能性因素：压力过大、焦虑引发的肠易激综合征（IBS），占慢性腹泻病例的30%~50%。
婴幼儿：需排查乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏，避免滥用抗生素。
老年人：警惕肠道肿瘤（如结直肠癌），建议结合粪便潜血检查。
孕妇：感染性腹泻可能诱发流产，需优先选择安全抗生素。
饮食调整：暂时避免辛辣、生冷食物，采用低脂、易消化的"软食"过渡。
药物治疗：益生菌（如双歧杆菌三联活菌）可调节肠道菌群，蒙脱石散缓解腹泻症状，严禁自行服用复方地芬诺酯等成瘾性止泻药。
就医指征：出现便血、体重下降>5%、持续发热时需立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性腹泻诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-305.
[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社，2017：123-128.
[3]WHO.全球腹泻病防治指南(2022年更新版)[R].Geneva：WHO Press，2022.
