发布于 2026-09-29
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儿童白血病初期症状以发热、出血倾向、贫血、骨痛及肝脾淋巴结肿大为主要表现，部分患儿可能出现不明原因的体重下降或精神萎靡。
儿童白血病初期常以发热为首发症状，多为低热至中度发热（38~39℃），持续时间长且常规抗感染治疗效果不佳。这是因为白血病细胞抑制正常免疫功能，导致患儿易反复感染（如呼吸道感染、口腔溃疡等），感染后恢复缓慢。
出血倾向：表现为皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，或轻微外伤后出血不止，严重时可能出现便血、血尿。这是白血病细胞抑制血小板生成，导致凝血功能异常所致。
贫血症状：患儿面色苍白、乏力、精神不振，活动后气促、心跳加快，部分患儿可能出现眼睑或下肢水肿。
白血病细胞浸润骨骼及骨髓腔，常引起四肢长骨（如小腿、前臂）、关节疼痛，疼痛多为隐痛或胀痛，活动后加重，夜间可能更明显。部分患儿因疼痛拒绝行走，易被误认为“生长痛”，需警惕与普通关节痛的区别。
腹部包块：家长可发现患儿左上腹或右上腹有质地较硬的包块，伴腹胀、食欲下降。
浅表淋巴结肿大：颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大，质地较硬，可活动或融合成团。
少数患儿可能出现不明原因的体重下降、皮肤瘙痒、视力模糊或头痛（提示中枢神经系统浸润可能）。若发现上述症状持续1~2周无缓解，或短期内频繁出现，应及时就医检查血常规及骨髓穿刺。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.儿童白血病诊疗规范(2020年版)[J].中国实用儿科杂志，2020，35(12)：901-908.
[2]《儿科学》(第9版)人民卫生出版社，2018年.
