发布于 2026-08-12
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阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定点，疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可伴恶心呕吐、发热等症状。
阑尾炎疼痛遵循"内脏痛→躯体痛"的转移规律。初期炎症刺激内脏神经，表现为上腹部或脐周的模糊疼痛，类似"胃部不适"，此时疼痛定位不明确。随着炎症扩散至壁层腹膜（躯体神经支配区域），疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压或触碰该部位时疼痛加剧，称为"压痛反跳痛"。
儿童阑尾炎疼痛定位常不典型，可表现为全腹不适或右下腹隐痛，易被误认为胃肠炎；老年人因腹壁敏感下降，疼痛程度与炎症程度可能不成正比，需结合血常规、CT等检查综合判断；妊娠期女性因子宫增大，疼痛可能向右侧腰部或肋缘放射，需与产科急症鉴别。
单纯性阑尾炎疼痛较轻，伴轻度恶心；化脓性阑尾炎疼痛加剧并出现高热（38~39℃）；穿孔性阑尾炎可因炎症扩散引发弥漫性腹膜炎，出现"板状腹"（腹部肌肉僵硬）和全身感染症状。需注意与急性胃肠炎（疼痛伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）等鉴别。
右下腹固定压痛是诊断阑尾炎的核心体征，结合白细胞计数升高（正常4~10×10?/L）、C反应蛋白（CRP）升高可辅助诊断。超声或CT检查能发现肿大阑尾及周围渗出，尤其适用于儿童和孕妇。若疼痛突然减轻后再次加重，可能提示阑尾穿孔，需立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(12)： 889-892.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 423-425.
