发布于 2026-09-29
5694次浏览
慢性中耳乳突炎主要表现为长期反复的耳流脓、听力下降、耳后红肿及全身不适，儿童可能伴随发热或精神萎靡。
耳流脓：表现为持续性或间歇性流脓，脓液颜色可为黄色、黄绿色或灰白色，质地黏稠，有时伴有臭味（因细菌感染或胆脂瘤形成）。脓液量多少不等，严重时可堵塞耳道导致听力进一步下降。
听力下降：多为传导性听力损失（声音传导受阻），表现为耳朵发闷、听声音模糊，尤其在儿童中可能因语言发育受影响而被家长忽视，需通过听力筛查发现。
耳后红肿与压痛：乳突部位（耳后骨头隆起处）可能出现红肿、压痛，严重时可形成脓肿（需手术切开引流）。儿童因乳突发育不完全，感染易扩散至颅内或颈部。
鼓膜穿孔与愈合：鼓膜穿孔后可看到穿孔处有脓性分泌物搏动性溢出，穿孔长期不愈合者需警惕胆脂瘤型中耳炎（因上皮脱落堆积形成胆脂瘤，侵蚀骨质）。
低热与乏力：慢性感染急性发作时可出现低热（37.5~38℃）、精神不振，成人可能仅有疲劳感，儿童则易烦躁哭闹。
颅内/颈部并发症：若感染扩散，可能出现头痛、呕吐、面瘫、颈部僵硬等，需紧急就医（如乙状窦血栓性静脉炎、脑膜炎等）。
儿童与免疫力低下者：儿童咽鼓管短平宽，易反复感染；糖尿病、长期使用激素者需加强监测。
诊断要点：需结合耳镜检查（鼓膜穿孔、胆脂瘤）、听力测试（传导性耳聋）及颞骨CT（显示乳突气房模糊、骨质破坏）确诊。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12)：1123-1130.
[2]《耳鼻咽喉科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：234-240.
在线问专家
