发布于 2026-09-29
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急性化脓性阑尾炎是阑尾腔被堵塞后细菌大量繁殖引发的急性炎症，表现为阑尾壁化脓性感染，需紧急处理以防穿孔。
病理进程：典型发展路径为粪石/淋巴组织增生堵塞阑尾腔→腔内压力升高→细菌繁殖（以大肠杆菌、厌氧菌为主）→阑尾壁充血水肿→化脓性炎症形成。
组织学表现：镜下可见黏膜层溃疡、肌层中性粒细胞浸润，严重时浆膜面覆盖脓性渗出物，形成局限性脓肿或坏疽。
易感人群：20~30岁青壮年高发，男性发病率约为女性1.5倍；有慢性便秘、饮食不规律者风险增加。
诱因：暴饮暴食（尤其高脂饮食）、剧烈运动后阑尾蠕动异常、上呼吸道感染引发的全身炎症反应。
症状特征：转移性右下腹痛（始于脐周→固定右下腹）伴发热（38~39℃）、恶心呕吐，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显。
辅助检查：血常规示白细胞＞10×10?/L伴中性粒细胞比例升高；超声可见阑尾增粗（直径＞6mm）、腔内液性暗区；CT增强扫描可显示阑尾壁强化及周围脂肪间隙模糊。
核心治疗：一旦确诊需尽早手术（腹腔镜阑尾切除术为首选），术前需禁食水并静脉补液；非手术治疗仅适用于发病＜48小时、症状轻微且无穿孔风险者。
术后护理：早期下床活动促进肠道功能恢复，饮食从流质逐步过渡至普食，需观察切口感染、肠粘连等并发症。
参考文献：
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