发布于 2026-09-15
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多发性骨髓瘤治疗需结合患者年龄、体能状态及疾病分期,以靶向药物联合化疗为主,辅以支持治疗。
年轻体能良好患者:采用以蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节剂(如来那度胺)为基础的联合方案,如VRd(硼替佐米+来那度胺+地塞米松)或KRD(卡非佐米+来那度胺+地塞米松),配合自体造血干细胞移植可延长无进展生存期。
老年或体能较差患者:优先使用单药或双药方案,如来那度胺联合地塞米松,或硼替佐米联合地塞米松,避免过度治疗以降低并发症风险。
肾功能不全患者:调整药物剂量,避免肾毒性药物,优先选择对肾功能影响较小的方案,如卡非佐米。
合并感染或高钙血症患者:先进行支持治疗,如双膦酸盐纠正高钙血症,感染控制后再启动化疗。
特殊人群:孕妇需终止妊娠并接受化疗,哺乳期女性需停止哺乳;有心脏病史者慎用蒽环类药物,用药期间监测心功能。















