发布于 2026-09-29
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非霍奇金淋巴瘤-弥漫大B细胞淋巴瘤是一种高度异质性的侵袭性B细胞淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤的30%,中位生存期约2-5年,治疗方案以一线化疗±靶向治疗为主,如CHOP方案联合利妥昔单抗。
1.病理特征:由大B淋巴细胞组成,免疫组化显示CD20阳性,Ki-67指数常>50%,常累及淋巴结外器官。
2.临床表现:常见无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重下降,结外侵犯如胃肠道、骨髓、中枢神经系统等。
3.诊断标准:病理活检是金标准,需结合免疫组化、分子遗传学检测明确分型及分期。
4.治疗策略:一线标准方案为R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松),难治/复发患者可选择二线方案如BR方案(苯达莫司汀+利妥昔单抗)。
5.特殊人群注意:老年患者需调整化疗剂量,避免心脏毒性;肾功能不全者慎用顺铂类药物;HIV感染者需联合抗病毒治疗以降低机会性感染风险。
















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