发布于 2026-09-15
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弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%,多见于中老年人,男女发病率相近。
一、病理特征
肿瘤细胞为大B淋巴细胞,免疫表型常表达CD20,具有高度异质性,分为生发中心B细胞样和活化B细胞样两种亚型,后者预后较差。
二、临床表现
常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状,部分患者因肿瘤侵犯骨髓、中枢神经系统或结外器官(如胃肠道、皮肤)出现相应症状。
三、诊断方法
需结合病理活检(免疫组化、基因检测)、影像学检查(CT/PET-CT)及骨髓穿刺明确分期,国际预后指数(IPI)用于评估预后。
四、治疗方案
一线治疗以R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)为主,部分高危患者可考虑自体造血干细胞移植或双特异性抗体等新药治疗。
五、特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能调整剂量,合并乙肝/丙肝感染者需抗病毒治疗,孕妇需权衡治疗与胎儿风险,儿童患者需采用儿童友好型方案并密切监测生长发育。















