发布于 2026-09-15
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原发性痛风诊治指南以控制血尿酸水平为核心，关键时间范围包括急性发作期、缓解期及长期管理，重要结论涵盖药物与非药物治疗策略，核心建议强调个体化方案制定。
1.急性发作期处理：以快速缓解疼痛为目标，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱及糖皮质激素，需注意特殊人群（如老年人、肝肾功能不全者）用药安全性，优先非药物干预如抬高患肢、局部冷敷。
2.缓解期降尿酸治疗：目标血尿酸值控制在360μmol/L以下，合并心血管疾病者可放宽至480μmol/L，药物选择需考虑患者肾功能及合并症，优先非布司他、别嘌醇等，避免低龄儿童使用。
3.生活方式调整：低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜），限制酒精摄入（尤其是啤酒），每日饮水≥2000ml，规律运动（如游泳、快走），控制体重，避免剧烈运动诱发急性发作。
4.特殊人群管理：老年患者需监测肾功能，调整药物剂量；糖尿病患者需注意血糖波动对尿酸的影响，优先选择对血糖影响小的降尿酸药物；孕妇及哺乳期女性以非药物干预为主，必要时咨询专科医生。
5.长期随访监测：定期复查血尿酸、肝肾功能及关节超声，每3-6个月评估治疗效果并调整方案，预防痛风石形成及肾脏损害，强调患者教育与自我管理能力培养。
