发布于 2026-09-29
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免疫性血小板减少症（ITP）是一种因自身免疫异常导致血小板破坏增加、生成减少的出血性疾病，病程通常持续数月至数年，部分患者可自发缓解或长期维持稳定状态。
诊断标准：需满足血小板计数＜100×10?/L，骨髓巨核细胞正常或增多，且排除其他导致血小板减少的疾病（如再生障碍性贫血、白血病等）。
治疗策略：
一线治疗：以糖皮质激素为主，适用于大多数新诊断患者，可快速提升血小板水平。
二线治疗：包括促血小板生成药物（如TPO受体激动剂）和免疫抑制剂（如环孢素），用于激素治疗无效或存在禁忌证的患者。
急症处理：血小板计数＜20×10?/L或有明显出血倾向时，需紧急输注血小板及丙种球蛋白，预防致命性出血。
特殊人群注意事项：
儿童患者：多数为急性自限性ITP，避免使用阿司匹林等抗血小板药物，优先采用观察或短期激素治疗。
老年患者：需评估出血风险，慎用有出血风险的药物，定期监测血常规及肝肾功能。
妊娠期女性：激素治疗相对安全，需密切监测血小板计数，避免感染及外伤。
长期管理：定期复查血常规，避免剧烈运动及创伤，保持规律作息，预防感染。
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