发布于 2026-09-15
1165次浏览
非霍奇金恶性淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的一组异质性恶性肿瘤，占淋巴瘤的80%~90%，主要分为B细胞、T细胞和NK细胞来源，不同亚型的临床表现、治疗及预后差异显著。
B细胞非霍奇金淋巴瘤：最常见，包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）等。DLBCL占成人非霍奇金淋巴瘤的30%~40%，侵袭性强；FL生长缓慢，易进展为侵袭性亚型。
T细胞及NK细胞非霍奇金淋巴瘤：少见，如外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、鼻型NK/T细胞淋巴瘤等。PTCL占非霍奇金淋巴瘤的10%~15%，异质性高，治疗难度大；鼻型NK/T细胞淋巴瘤好发于鼻腔，与EB病毒感染密切相关。
儿童非霍奇金淋巴瘤：以B细胞来源为主，如伯基特淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病样淋巴瘤等，对化疗敏感，部分亚型通过规范治疗可达到长期治愈。
特殊人群注意事项：老年患者常合并基础疾病，需评估治疗耐受性；免疫功能低下者（如HIV感染者）易并发特殊亚型，需个体化治疗方案；孕妇需权衡治疗对胎儿的影响，优先选择对妊娠影响较小的方案。
治疗原则：以化疗为主，联合靶向治疗（如CD20单抗）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）及造血干细胞移植。早期诊断和规范治疗可显著改善预后，治疗方案需根据病理亚型、分期及患者身体状况制定。
