发布于 2026-09-15
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痛风最常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），其次为足背、踝关节、膝关节等下肢关节，也可能累及手指关节等部位。
第一跖趾关节是痛风最典型的首发部位，约占首次发作的50%~60%，表现为突发的红肿热痛，局部皮肤温度升高，疼痛剧烈如刀割，常于夜间发作。这是因为尿酸盐结晶易在下肢低温环境及关节压力处沉积（尿酸盐在体温37℃以下溶解度低）。
足背及踝关节：约20%患者首次发作于此，疼痛可沿足背向小腿放射，肿胀明显时可见皮肤发红发亮。膝关节多见于病程较长者，表现为关节积液、屈伸受限，易被误诊为骨关节炎。手指关节（尤其是第一掌指关节）约占10%，男性患者需注意与类风湿关节炎鉴别。
儿童及青少年痛风罕见，若出现关节红肿需排查继发性病因（如肾功能异常）。孕妇痛风发作时需避免使用非甾体抗炎药，建议在医生指导下短期使用秋水仙碱。脚趾关节反复发作者需警惕尿酸盐结石形成，建议定期监测血尿酸（目标值<360μmol/L）。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2019中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：6-12.
[2]《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018：82-85.
