发布于 2026-09-29
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多发性骨髓瘤患者常见症状包括骨痛（多为腰背部、胸廓或肢体，夜间或活动后加重）、贫血（乏力、面色苍白、活动耐力下降）、反复感染（肺炎、尿路感染等，因免疫球蛋白减少）、肾功能损害（蛋白尿、血肌酐升高，甚至肾衰竭）、高钙血症（恶心、呕吐、便秘、多尿）及淀粉样变性（舌体肿大、皮肤紫癜、心脏受累）等。
骨痛是最突出症状，因瘤细胞破坏骨骼或分泌破骨细胞活性因子所致，脊柱、肋骨、颅骨为常见受累部位，易发生病理性骨折。
贫血多为正细胞正色素性，随疾病进展加重，与骨髓瘤细胞抑制正常造血、肾功能不全及营养缺乏相关，表现为头晕、心悸、气短。
反复感染源于免疫球蛋白（尤其IgG）合成减少及结构异常，正常抗体功能受损，常见感染部位为呼吸道、泌尿系统，老年患者感染风险更高。
肾功能损害主要因轻链蛋白沉积肾小管（管型肾病）、高尿酸血症、高钙血症等，早期表现为蛋白尿、血尿，晚期可发展为慢性肾衰竭。
高钙血症由骨破坏释放钙及肾小管重吸收增加引起，患者出现口渴、多尿、便秘、心律失常，严重时可昏迷，需紧急处理。
淀粉样变性罕见但严重，轻链蛋白沉积于心脏、肾脏、神经等，导致心力衰竭、肾病综合征、周围神经病变，需长期监测。
特殊人群需注意：老年患者感染及肾功能损害风险更高，需加强预防感染措施；合并糖尿病患者需控制血糖，避免加重肾损伤；孕妇需多学科协作，权衡治疗对胎儿影响。
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