发布于 2026-09-15
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自身免疫性溶血性贫血治疗需综合免疫抑制、对症支持及病因控制，常用糖皮质激素、免疫抑制剂及输血治疗，同时需定期监测溶血指标。
糖皮质激素（如泼尼松）是首选药物，通过抑制异常免疫反应减少红细胞破坏，多数患者用药后1~2周可见网织红细胞下降、血红蛋白回升。需逐渐减量至最小维持剂量，避免突然停药导致病情反跳。严禁自行服用，必须面诊辨证。
对激素无效或依赖者，可联合使用免疫抑制剂（如环磷酰胺、硫唑嘌呤）或利妥昔单抗。利妥昔单抗通过靶向清除B淋巴细胞发挥作用，适用于难治性病例，需在专科医生指导下使用。
急性溶血发作时需紧急输血纠正贫血，避免严重并发症。长期治疗需定期监测血常规、网织红细胞计数及肝功能，避免药物毒性反应。日常生活中注意保暖、避免感染，减少溶血诱因。
儿童患者需更谨慎调整激素剂量，避免影响生长发育；老年患者需关注合并症（如糖尿病、高血压）对治疗的影响。妊娠女性需在多学科协作下维持治疗，防止胎儿宫内溶血。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.自身免疫性溶血性贫血诊疗指南(2020版)[J].中华血液学杂志，2020，41(12)：987-992.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：345-348.
