发布于 2026-09-29
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原发免疫性血小板减少症（ITP）是一种因免疫系统异常攻击血小板，导致血小板计数降低、凝血功能障碍的自身免疫性疾病，多见于中青年女性，儿童也可发病，病程常持续数月至数年。
ITP的主要分类及特点
1.新诊断ITP：首次确诊且病程＜6个月，多数患者为急性起病，常与病毒感染相关，部分可自愈。
2.持续性ITP：病程6～12个月仍未缓解，需长期监测，部分患者转为慢性。
3.慢性ITP：病程≥12个月，多见于成人，症状相对隐匿，出血风险与血小板计数密切相关。
4.重型ITP：血小板计数＜20×10?/L，易发生自发性出血（如颅内、消化道出血），需紧急干预。
特殊人群注意事项
儿童ITP：多为急性，与病毒感染相关，多数6个月内自愈，避免剧烈运动，定期复查血常规。
老年ITP：常合并高血压、糖尿病等基础病，出血风险高，优先非药物治疗，慎用抗凝药物。
妊娠期ITP：需密切监测血小板计数，孕期出血风险增加，分娩前需预防性输注血小板。
治疗原则
一线治疗：糖皮质激素（如泼尼松）、静脉注射免疫球蛋白，适用于出血风险高或血小板计数＜20×10?/L者。
二线治疗：促血小板生成药物（如艾曲泊帕）、利妥昔单抗，用于激素无效或依赖者。
长期管理：定期复查血常规，避免服用阿司匹林、布洛芬等抗血小板药物，预防感染。
