发布于 2026-09-29
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多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，常见症状包括骨痛（多位于脊柱、肋骨等部位，夜间或活动后加重）、贫血（表现为乏力、面色苍白）、反复感染（因免疫球蛋白异常导致免疫力下降）、肾功能损害（尿蛋白、血肌酐升高）及高钙血症（恶心、呕吐、多尿等）。
骨痛与骨骼病变：骨痛是最常见早期症状，约70%患者出现，多为持续性钝痛或隐痛，可因轻微外力诱发骨折。脊柱椎体压缩性骨折可能导致身高变矮、驼背畸形，严重时压迫脊髓引发瘫痪。
贫血表现：因骨髓造血功能受抑制，红细胞生成减少，患者常感乏力、头晕、活动耐力下降，活动后心悸、气短明显。老年患者贫血症状可能更隐匿，易被忽视。
反复感染风险：正常免疫球蛋白合成减少，患者易发生肺部、泌尿系统感染，表现为发热、咳嗽、咳痰、尿频尿急等。反复感染会进一步加重病情，降低生活质量。
肾功能损害：异常蛋白沉积在肾小管或血容量不足等因素导致肾功能不全，早期可出现蛋白尿、血尿，晚期发展为尿毒症，需透析治疗。糖尿病患者合并肾功能损害时，血糖控制难度增加。
高钙血症与高黏滞综合征：血钙升高引发恶心呕吐、便秘、心律失常；血液黏稠度增加导致头晕、视力模糊、肢体麻木。高黏滞综合征多见于IgA型患者，需及时干预。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需定期体检筛查；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免感染诱发急性肾损伤；孕妇及哺乳期女性应避免化疗，优先保守治疗。
