发布于 2026-09-29
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T细胞淋巴瘤是一种起源于T淋巴细胞的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的10%~15%，具有高度异质性，治疗难度较大。
1.分类及特点：根据病理类型，常见的有外周T细胞淋巴瘤（PTCL）、成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）、间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）等。PTCL占比最高，临床表现多样，包括淋巴结肿大、皮肤浸润等。ATL与人类T淋巴细胞病毒I型（HTLV-1）感染相关，预后较差。ALCL多见于儿童和青少年，部分类型对化疗敏感。
2.诊断与分期：需结合病理活检、免疫表型分析及分子遗传学检测明确诊断。分期系统（如Ann Arbor分期）用于评估疾病范围，指导治疗方案选择。
3.治疗策略：一线治疗以化疗为主，常用方案包括CHOP（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）或剂量调整方案（如HyperCVAD）。部分患者可考虑自体造血干细胞移植（ASCT）巩固治疗。靶向治疗（如CD30单抗）和免疫治疗（如PD-1抑制剂）在特定亚型中显示疗效。
4.特殊人群注意事项：老年患者需评估器官功能，调整化疗强度；儿童患者需遵循儿科安全用药原则，优先选择对生长发育影响较小的方案；孕妇及哺乳期女性需权衡治疗与胎儿/婴儿风险。合并自身免疫病或慢性感染的患者，需密切监测治疗相关毒性。
5.预后与随访：总体预后较B细胞淋巴瘤差，部分亚型（如ALCL）预后相对良好。治疗后需长期随访，监测复发及第二原发肿瘤风险。
