发布于 2026-09-29
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骨髓瘤早期症状隐匿，常见表现为不明原因骨痛、反复感染、贫血、肾功能异常及疲劳乏力，这些症状易被误认为普通疾病，需警惕排查。
骨髓瘤细胞侵犯骨骼会引发持续性钝痛，以腰背部、肋骨及四肢长骨多见，夜间或活动后加重，按压时疼痛明显。若出现病理性骨折（轻微外力即可骨折），应高度怀疑该病。
异常浆细胞抑制正常免疫球蛋白生成，导致反复发热、肺部感染、泌尿系统感染等。患者常因免疫力低下反复感冒，且感染后恢复缓慢，需与普通感冒鉴别。
骨髓造血功能受抑制使红细胞生成减少，表现为面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，活动后心悸气短明显。部分患者可出现皮肤黏膜出血点或瘀斑。
约半数患者早期出现蛋白尿、血尿或血肌酐升高，严重时发展为慢性肾衰竭。尿液检查可见异常蛋白管型，尿泡沫增多且不易消散，需及时检测肾功能指标。
40岁以上、有家族病史、长期接触化学物质（如苯、甲醛）或辐射者，若出现上述症状超过2周未缓解，应尽快到血液科就诊，通过骨髓穿刺、血清蛋白电泳等检查明确诊断。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2022版)[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(3)：241-259.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：578-582.
[3]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Guidelines for Myeloma.Version 1.2023.
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