发布于 2026-09-29
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肛周湿疹表现为肛周皮肤红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，伴剧烈瘙痒、渗出或苔藓样变，常反复发作。
急性期：肛周皮肤迅速出现密集粟粒大小红色丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，严重时融合成片，因搔抓形成点状糜烂面，有浆液性渗出及结痂。
亚急性期：红肿减轻，渗出减少，以结痂、脱屑为主，可见少量丘疹及色素沉着。
慢性期：反复发作后皮肤增厚、粗糙，呈苔藓样变，颜色暗红或灰褐色，表面干燥，伴抓痕、鳞屑，边界较清晰。
瘙痒：最突出症状，夜间或安静时加重，常因搔抓导致皮肤破损继发感染。
疼痛：皮肤糜烂或继发感染时出现灼痛或胀痛。
全身表现：长期慢性湿疹可伴乏力、失眠等全身症状，婴幼儿患者可能因瘙痒哭闹不安影响睡眠。
婴幼儿：肛周皮肤褶皱多，易潮湿，皮疹常累及臀部及腹股沟，边界不清，渗出明显，与尿布更换不及时、局部刺激有关。
老年人：皮肤干燥，皮疹以苔藓样变为主，瘙痒剧烈，病程长，易因皮肤屏障功能减退反复感染。
需与股癣（边界清楚的环状红斑，伴鳞屑，真菌镜检阳性）、接触性皮炎（有明确接触史，皮疹形态与接触物一致）鉴别。
若皮疹对称分布、边界不清且伴明显瘙痒，需考虑肛周湿疹可能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国肛周湿疹诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(3)：189-193.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：89-92.
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