发布于 2026-08-13
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厚甲症是甲板异常增厚的非感染性疾病，灰指甲（甲癣）是真菌感染导致的甲病变，二者病因、症状和治疗原则截然不同。
厚甲症可分为先天性和后天性，先天性多与遗传基因（如先天性厚甲症）有关，后天性常继发于银屑病、糖尿病等疾病或长期挤压、摩擦（如甲营养不良）。灰指甲由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染甲板及甲下组织，通过接触传播，具有传染性。
厚甲症表现为甲板均匀性增厚、变硬，颜色多正常或淡黄色，表面光滑或粗糙，常累及多个指甲，甲床与甲板分离少见，无明显瘙痒或疼痛。灰指甲初期甲板浑浊、变色（灰黄/灰白），逐渐增厚变脆，甲下积屑增多，可伴甲分离、甲床增厚，常伴甲沟红肿、瘙痒或异味，多单个指甲起病，具有传染性。
厚甲症需通过皮肤镜观察甲板结构，结合家族史（先天性）或原发病史（后天性）确诊。灰指甲可通过真菌镜检或培养发现菌丝/孢子，必要时行病理检查。注意：厚甲症真菌检查阴性，灰指甲真菌检查阳性，这是鉴别关键。
厚甲症以对症处理为主，先天性厚甲症可外用尿素软膏软化甲板后修剪，后天性需治疗原发病（如控制血糖）。灰指甲需抗真菌治疗，可外用阿莫罗芬搽剂，口服伊曲康唑胶囊/盐酸特比萘芬片（严禁自行服用，必须面诊辨证），同时注意个人卫生，避免交叉感染。
参考文献：
[1]陈志强，王侠生.皮肤科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：234-236.
[2]中国医师协会皮肤科医师分会.中国甲真菌病诊疗指南(2020版)[J].临床皮肤科杂志，2020，49(12)：757-761.
