骨髓瘤早期症状隐匿，常见表现为反复骨痛（多在腰背部、肋骨）、不明原因骨折、乏力贫血、反复感染及蛋白尿，易被忽视。
一、骨骼相关症状骨痛：早期多为隐痛或钝痛，夜间或活动后加重，常见于脊柱、肋部或四肢骨骼，易被误认为腰肌劳损或关节炎。病理性骨折：轻微外力即可引发骨折，如弯腰、咳嗽时突发椎体压缩性骨折，是重要警示信号。
二、血液系统表现贫血：因骨髓造血功能受抑制，患者出现面色苍白、头晕乏力、活动耐力下降，易被当作缺铁性贫血延误诊治。出血倾向：血小板减少导致皮肤瘀斑、牙龈出血或鼻出血，需与普通血小板减少症鉴别。
三、肾脏损害与感染蛋白尿与肾功能异常：骨髓瘤细胞分泌异常蛋白损伤肾小管，表现为泡沫尿、夜尿增多，早期可无明显水肿。反复感染：免疫球蛋白异常导致免疫力下降，反复发生肺炎、尿路感染，尤其合并发热时需警惕。
四、其他少见症状高钙血症：骨破坏释放钙盐，引发恶心呕吐、便秘、多尿等症状，易被误诊为消化系统疾病。淀粉样变性：罕见但严重，可累及心脏、神经，表现为顽固性心衰、肢体麻木或舌体肥大。
若出现上述症状持续2周以上，尤其是中老年人群，应及时进行血常规、血蛋白电泳及骨髓穿刺检查，早期干预可显著改善预后。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国多发性骨髓瘤诊疗指南(2023版)[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：441-456.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：589-595.
[3]国家卫生健康委员会.中国多发性骨髓瘤诊疗规范(2020年版)[Z].2020.
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