发布于 2026-09-15
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自身免疫性溶血性贫血是机体免疫系统异常攻击红细胞导致的溶血性疾病，分为温抗体型和冷抗体型，儿童与成人均可能患病，需结合实验室检查确诊。
自身免疫性溶血性贫血是免疫系统错误识别红细胞为异物，通过抗体或补体破坏红细胞的疾病。分为温抗体型（抗体在37℃活性最高，占70%病例）和冷抗体型（抗体在低温下活性增强，常见于支原体感染后），儿童患者多为急性型，成人以慢性型为主。
患者常出现皮肤黏膜黄染（胆红素升高导致）、尿色加深（血红蛋白尿）、乏力（贫血表现），严重时伴发热、脾脏肿大。诊断需结合血常规（网织红细胞升高）、抗人球蛋白试验（Coombs试验阳性）及骨髓检查（红系造血旺盛），需与遗传性球形红细胞增多症、蚕豆病等鉴别。
一线治疗为糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应，部分患者需联用免疫抑制剂（如环磷酰胺）。慢性患者需定期监测血常规，避免感染、劳累等诱发因素。严禁自行服用任何免疫调节药物，儿童用药需严格按体重计算剂量。
儿童患者需注意生长发育监测，避免长期激素治疗导致的骨质疏松；老年患者需警惕感染诱发溶血危象。日常需避免接触寒冷环境（冷抗体型患者），饮食均衡补充叶酸、铁剂，定期复查肝功能及溶血指标。
参考文献：
[1]中华医学会血液学分会.中国自身免疫性溶血性贫血诊疗指南(2020年版)[J].中华血液学杂志，2021，42(1)：1-6.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-128.
