发布于 2026-09-15
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糖耐量试验（OGTT）对多数成年人和高危孕妇有必要做，可早期发现糖代谢异常，不建议无高危因素者完全不做，但需结合个体情况判断。
高危人群（如肥胖、有糖尿病家族史、高血压、多囊卵巢综合征患者，或既往妊娠糖尿病史者）需通过OGTT筛查糖尿病前期或糖尿病。研究显示，此类人群糖代谢异常检出率达15%~20%，早期干预可降低并发症风险。
普通成年人若无高危因素，可通过空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）初步筛查。但HbA1c正常（4.0%~6.0%）仅反映近3个月平均血糖，而糖尿病前期患者可能空腹血糖正常但餐后血糖异常。OGTT能更精准捕捉此类“糖耐量减低”人群，尤其适合备孕女性和计划妊娠者。
孕妇（尤其是高龄、超重者）需按《妊娠合并糖尿病诊治指南》进行筛查，妊娠糖尿病发生率约1%~14%，及时干预可减少巨大儿、新生儿低血糖等风险。儿童青少年若有肥胖、家族史，也建议在10~12岁后进行筛查。
完全不做OGTT可能漏诊早期糖代谢异常，尤其糖尿病前期阶段（无明显症状但血糖已异常）。若选择不做，需至少每年监测空腹血糖和餐后2小时血糖，或HbA1c，结合生活方式干预（如控制精制糖摄入、规律运动）降低风险。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王艳，李红，张薇，等.妊娠糖尿病筛查时机与方法的循证研究[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：589-593.
