发布于 2026-09-15
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痛风治疗需根据发作期与缓解期选择药物，急性期以抗炎止痛为主，缓解期需降尿酸治疗，非布司他、别嘌醇是常用降尿酸药，急性期可联用秋水仙碱、非甾体抗炎药或糖皮质激素，具体用药需遵医嘱。
急性发作时需快速缓解关节红肿热痛，秋水仙碱（抑制尿酸盐结晶形成）、非甾体抗炎药（如依托考昔，减轻炎症反应）、糖皮质激素（如泼尼松，短期控制严重疼痛）是一线选择。需注意秋水仙碱过量可能引发腹泻等副作用，严禁自行调整剂量。
长期控制尿酸水平（目标值<360μmol/L），抑制尿酸生成药物（如非布司他、别嘌醇）通过减少尿酸合成起效，促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）适用于尿酸排泄不足者。用药期间需定期监测肝肾功能，别嘌醇可能引发严重过敏反应，用药前建议基因检测。
合并高血压、高血脂或糖尿病时，需优先选择兼具降尿酸作用的降压药（如氯沙坦），避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高尿酸）。降尿酸治疗需长期坚持，不可自行停药，否则易复发。
除药物外，低嘌呤饮食（如控制动物内脏、海鲜摄入）、每日饮水2000ml以上、避免剧烈运动（防止尿酸波动）是管理基础。儿童青少年患者需关注生长发育，避免高果糖饮料摄入，老年患者需警惕药物相互作用。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国痛风诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2021， 25(1)： 1-10.
[2]《内科学》（第9版）.人民卫生出版社， 2018： 845-850.
